في حوار شيق مع الدكتور جاسم رمضان - عضو هيئة التدريس بقسم وظائف الأعضاء بكلية الطب في جامعة الكويت -، قام عبدالكريم العبدالله بإجراءه ونشر في صحيفة "الأنباء" الكويتية، يتمحور هذا اللقاء عن النشاط البدني وأهميته، مع تسليط الضوء على النشاط البدني في دولة الكويت.. وفيما يلي نص الحوار:
حدثنا عن بداية النشاط البدني في الكويت؟
٭ بدأ النشاط البدني في الكويت في عام 1998، وهي من اوائل الدول التي بدأت به على مستوى الشرق الأوسط، عندما نظمت كلية الطب بجامعة الكويت اول مؤتمر يتعلق بالنشاط البدني وعلاقته بالصحة والأمراض مما فتح بابا للمهتمين في منطقة الشرق الأوسط في هذا الموضوع للاستمرار به، وبعد عام من هذا المؤتمر عقد اجتماع آخر في القاهرة بخصوص النشاط البدني والصحة، حيث تمخض منه عدة توصيات عن النشاط البدني والسمنة مما أدى إلى توالي الاجتماعات من بعدها بهذا الخصوص، ومن ثم عقد مؤتمر في مملكة البحرين عن التغذية، اذ تمت الدعوة من خلاله الى النشاط البدني والصحة، حيث كان اول مؤتمر يتم من خلاله الدعوة لما سبق.
كما ركزت منظمة الصحة العالمية على النشاط البدني كعامل مهم للتغلب على الأمراض المزمنة في العام 2002 من خلال الجمعية العامة للأمم المتحدة، والتي أوعزت لمنظمة الصحة العالمية وضع استراتيجية عالمية بخصوص النشاط البدني والنظام الغذائي والصحة، والتي بدأت في العام 2004 من خلال الاجتماعات في المنظمة بخصوص النشاط البدني، وتبلور ذلك في الاجتماع الذي عقد في موسكو لوزراء الصحة في العالم لوضع مسودة أولية حول النشاط البدني والتغذية والامراض المزمنة، وتمخض من هذا الاجتماع وضع هذه الورقة او المسودة، والتي عرضت على الجمعية العامة للأمم المتحدة لاعتمادها، علما بانه في سبتمبر 2011 اعتمدت دول العالم في الجمعية العامة موضوع الامراض المزمنة ومسبباتها، وتم من خلال هذا الاجتماع تحديد 4 عوامل خطورة لإصابة بالامراض المزمنة، وهي «التدخين ـ سوء التغذية ـ عدم ممارسة النشاط البدني ـ عدم حسن استخدام الكحول والعقاقير».
ماذا عملت الكويت في مجال النشاط البدني؟
٭ في عام 2007 كان هناك مؤتمر في ساندييغو في الولايات المتحدة الأميركية أقامه مركز مكافحة الأمراض الأميركي الـ«cdc»، حيث تمخض من هذا الاجتماع اختيار 4 دول في العالم لتطوير استراتيجية وطنية للنشاط البدني في دولها، وهي «روسيا ـ البرازيل ـ الكويت ـ تشيلي»، وكانت أول خطوة اتخذتها دولة الكويت بعد اختيارها في هذا المؤتمر هي تشكيل اللجنة الوطنية للنشاط البدني، والتي جاء اختيار أعضائها حسب الاهتمامات ومن مختلف قطاعات الدولة، علما أن الكويت لديها لجنة واستراتيجية وطنية للنشاط البدني، وتعتبر متقدمة في هذا المجال على مستوى دول المنطقة والعالم الثالث، علما أن فكرة النشاط البدني تأتي تحت مظلة السيطرة على الأمراض المزمنة غير المعدية.
ما أهمية النشاط البدني؟٭ تكمن أهمية النشاط البدني في أن إحصاءات منظمة الصحة العالمية تكشف عن أن عدم ممارسة النشاط البدني يعتبر سببا رئيسيا في زيادة الوزن والسمنة، ورابع أكبر سبب للوفاة المبكرة، وتحذر المنظمة من أن 70% من شباب إقليم شرق المتوسط لا يمارسون نشاطا بدنيا، وهو ما يجعلهم زكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري، والأمراض المزمنة، كما أن المنظمة تدعو إلى ضرورة ممارسة النشاط البدني بانتظام للإقلال من خطر أمراض القلب بنسبة 30%، وخفض خطر الإصابة بداء السكري بنسبة 27%، كذلك فإن ممارسة النشاط البدني تؤدي إلى الإقلال من خطر سرطان الثدي، وسرطان القولون بنسبة 25%، علما أن النشاط البدني يساعد أيضا في المحافظة على الوزن الصحي، وله تأثير إيجابي على الصحة النفسية والعافية، كما أفادت وكشف تقارير منظمة الصحة العالمية بأن عددا قليلا من بلدان إقليم شرق المتوسط لديها رصد مستمر لمستويات النشاط البدني لدى البالغين والأطفال مما دعا اللجنة الإقليمية لشرق المتوسط إلى دعوة دول الإقليم إلى تنفيذ الإعلان السياسي للأمم المتحدة والتوصيات العالمية بشأن ممارسة النشاط البدني من خلال استعمال الدرج بدلا من المصعد، وتقليل وقت مشاهدة التلفزيون والجلوس أمام شاشات الكمبيوتر والانضمام لفريق رياضي بالمدرسة والمحافظة على ممارسة 60 دقيقة على الأقل يوميا من النشاط البدني المتوسط إلى الشديد، وممارسة أنشطة شديدة 3 أيام أسبوعيا على الأقل.
أيهما أفضل.. جراحة التكميم وتحزيم المعدة أم ممارسة الرياضة من وجهة نظرك الأكاديمية والعلمية؟
٭ اللجوء إلى التدخل الجراحي بدلا من النشاط البدني يأتي في حال وجود وضع صحي متأزم، وله خطورة على حياة الفرد، بحيث تكون القواعد الأساسية لإجرائها هو وجود حالة خطرة تحتاج إلى التدخل الجراحي، وذلك لتجنب الخطر الأكبر الذي ممكن أن ينتج عنه حالة الوفاة أو غيرها.
هناك الكثير من الأدوية التي يتم الإعلان عنها على أنها تقوم بحرق الدهون.. فهل لها نفس تأثير وفائدة النشاط البدني؟ وما هي نصيحتك بهذا الخصوص؟
٭ لا توجد أي عقاقير لحرق الدهون، وهذه العقاقير التي يتم الإعلان عنها تؤثر على الجهاز العصبي المركزي من خلال فقدان الشهية، وغيرها، وهذه الأدوية لها آثار جانبية لذلك تم سحب بعضها من الأسواق بسبب أن معظمها يؤدي إلى الوفاة، كما أن من أضرارها الإصابة بإسهال أو إمساك دائم، هذا بالإضافة إلى الكآبة، فضلا عن أنها تؤدي إلى اضطرابات في الهضم وتليف الكبد وغيرها، وبالتالي فإن النشاط البدني هو الوسيلة الطبيعية العادية لحرق السعرات الحرارية الزائدة دون آثار جانبية.
متى سيقام الحفل الرسمي لتدشين الشبكة الاقليمية للنشاط البدني بكلية الطب جامعة الكويت؟
وهل قمتم بتوجيه الدعوة للدكتور علاء علوان المدير الاقليمي للمنظمة وللضيوف من دول الاقليم لحضور هذه المناسبة؟ وعلى أي أساس تم اختياركم؟
٭ اختارت منظمة الصحة العالمية قسم الفسيولوجيا بكلية الطب جامعة الكويت مقرا لإطلاق شبكة النشاط البدني الاقليمية بإقليم شرق المتوسط للمنظمة، حيث تهدف هذه الشبكة الى توفير وتعزيز منتدى التواصل لتبادل البحوث والممارسات داخل الدول الأعضاء، وفيما بينها بشأن تعزيز النشاط البدني طوال الحياة، وبناء القدرات والتوعية عبر مختلف القطاعات، ولدى الجهات المعنية، ودعم تطوير سياسات ممارسة النشاط البدني، وبصفة خاصة في قطاعات النقل والرياضة والترفيه، والتعليم والصحة والمشاركة والاطلاع على احدث الأدلة العلمية من الأبحاث والتجارب لزيادة فهم العوامل الرئيسية التي تؤثر على النشاط البدني في اقليم شرق المتوسط.
واختيار الكويت جاء لأنها سباقة في مجال النشاط البدني، ولديها لجنة واستراتيجية وطنية في هذا المجال، وفيها اعضاء على أعلى المستويات، والذي جعل منظمة الصحة العالمية لاقليم شرق المتوسط تهتم بهذا الامر، مما أدى الى اتفاق مع الكويت ممثلة بكلية الطب بأن يكون هناك مركز لإنشاء شبكة تواصل لدول شرق المتوسط فيما يتعلق بـ«النشاط البدني» والصحة العامة، ويمثل محورية لدور الكويت في المواضيع المتعلقة بصحة الانسان، وجاء الاختيار بعد استئذان جامعة الكويت ومركز العلوم الطبية في هذا الموضوع، حيث باركا هذا الموضوع، والان نحن في طور تطوير هذه الشبكة وإنشاء موقع الكتروني خاص بها بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية لإقليم شرق المتوسط، وبالنسبة للاحتفال فسوف ندشن هذا الموضوع لاحقا.
أنشأت وزارة الصحة مؤخرا ادارة للصحة المدرسية.. فما خططكم للتعاون مع تلك الادارة لوضع برنامج للنشاط البدني داخل المدارس؟
٭ الصحة المدرسية هي جزء لا يتجزأ من الاستراتيجية الوطنية للنشاط البدني، اذ اكدت الاستراتيجية على أن المدرسة ووزارة التربية هم أحد الأعمدة الأساسية في تنفيذ الاستراتيجية من خلال طلبة المدارس، وكون وجود ادارة للصحة المدرسية في وزارة الصحة للمساهمة في هذا المجال، اذن فهي جزء من هذه الاستراتيجية، علما أن برنامج العمل مع ادارة الصحة المدرسية سيكون ضمن عيادات المدارس بالتعاون مع وزارة التربية، وسنخرج بتصور شامل بهذا الموضوع قريبا.
يتردد أن المعاقين وكبار السن يكونون دائما خارج نطاق استراتيجيات النشاط البدني.. فما ردك على هذا القول؟ وهل يوجد تواصل او تعاون مع الهيئة العامة للمعاقين او مع برنامج كبار السن بوزارة الصحة؟
٭ الاستراتيجية الوطنية للنشاط البدني لم تنس فئة المعاقين وكبار السن، حيث ان لهم جزءا خاصا في هذه الاستراتيجية، وهناك برامج خاصة بهم.
ما نصيحتك لأنسب انواع الرياضة للحوامل؟ وما نصيحتك لامكانية ممارسة الرياضة بعد عمليات القلب او لمرضى القلب؟ وهل الاصابة بمرض القلب او اجراء عمليات القلب يمنعان من ممارسة الرياضة؟
٭ النشاط البدني يصلح لجميع الفئات، ولا نستثنى منه اي فئة حتى المصابين بأمراض القلب او الحوامل، وذلك لان هناك توصيات عالمية لممارسة النشاط البدني لجميع الفئات العمرية، بالاضافة الى المرضى، ولكن الفرق كان بوجود توصيات عالمية للأطفال وأخرى للراشدين، هذا بالاضافة الى كبار السن، وهذه التوصيات تتمثل بالنسبة للأصحاء من الاطفال بممارسة النشاط البدني لمدة ساعة «معتدل او عالي الشدة» يوميا، علما أن اطفالنا في البلاد في مأزق كبير لأنهم لا يتبعون هذه التوصية العالمية مما يسبب كارثة صحية مقبلة على المجتمع بسبب عدم اتباع اطفالنا تلك التوصية، اما بالنسبة للفئة العمرية الثانية وهي فئة الراشدين من العمر 18 الى 64 عاما من الأصحاء فيترتب عليهم القيام بـ 150 دقيقة في الاسبوع من النشاط البدني المعتدل الشدة، اما الفئة الثالثة وهي كبار السن من الاصحاء فهي مثل فئة الراشدين، اما بالنسبة للمرضى منهم فعليهم ممارسة أي نوع من النشاط البدني، وليس شرطا تطبيق التوصيات العالمية.
ما هو تقييمك للإمكانات الحالية المتاحة داخل الحرم الجامعي وبالتحديد داخل اسوار كلية الطب لتشجيع الطلبة وهيئة التدريس على ممارسة الرياضة؟ وهل لديكم برنامج منتظم للنشاط البدني للطلبة او لهيئة التدريس؟ وهل تقومون بوقف استخدام المصعد بأحد ايام الاسبوع؟
٭ عندما كان مركز العلوم الطبية قيد الإنشاء، قدمنا طلبا بإنشاء مركز للنشاط البدني او الرياضة لمركز العلوم الطبية، ولم يلق اهتماما في ذلك الوقت، ولكن هناك الآن توجه من قبل عميد كلية الطب لإيجاد مكان لممارسة النشاط البدني للطلبة وأعضاء هيئة التدريس.
هناك بعض الشركات تقوم بالترويج للعديد من اجهزة ممارسة الرياضة في المنزل.. فهل توجد ضوابط على هذه الشركات ونصائح للجمهور حول الاجهزة المناسبة او المعتمدة من الجهات المتخصصة؟ وما وجهة نظركم بشأن فوضى سوق اجهزة ممارسة الرياضة بالمنزل؟
٭ الكويت بلد اقتصادي حر، وللأسف الشديد لا توجد ضوابط حتى على النوادي الصحية في البلاد، علما أن تسميتها بالنوادي الصحية خاطئ، كما انه لا يوجد اشراف لا من الحكومة ولا من وزارة الصحة على هذه الاندية، ويوجد العديد من الملاحظات التي تحدث في هذه الأندية من بينها نشر المنشطات لشبابنا مما يسبب كارثة على صحتهم، ويجب توعية شبابنا بهذا الخصوص، وبالتالي نؤكد على ان الذي يريد بناء العضلات يجب عليه ممارسة النشاط البدني الطبيعي، وهو افضل له من استخدام المنشطات والهرمونات الضارة، والتي من الممكن ان تسبب العقم.
أيهما اخطر على الصحة.. الخمول الجسماني او التدخين او تناول المشروبات والوجبات غير الصحية؟
٭ كلهم خطرون، علما أن نسبة التدخين في الكويت نحو 20% ونسبة من لا يمارسون الرياضة 70%، وبالتالي فنشير الى أن عدم ممارسة الرياضة أخطر من التدخين والسرطان، حيث ان هناك 4 ملايين شخص يموتون في العالم سنويا بسبب عدم ممارسة النشاط البدني، علما أن اهمية النشاط البدني تأتي بسبب زيادة عدم الذين يمارسونه على مستوى الدولة او الدول.
ما خطتكم لتشجيع المرأه الكويتية على ممارسة الرياضة بانتظام في ضوء عادات وثوابت المجتمع وبعض الفتاوى التي صدرت في اوقات سابقة بهذا الشأن؟
٭ من يمارسون رياضة المشي حاليا في مختلف الأماكن هم النساء، ولكن تحتاج الدولة ايضا الى النظر للفئات المختلفة من ناحية إنشاء صالات خاصة لممارسة الرياضة للنساء، وذلك للمحافظة على العادات والتقاليد في الدولة.
من المعروف أن منظمة الصحة العالمية قد وضعت يوما محددا للتوعية بالوقاية من السكر ويوما للتوعية للوقاية من امراض القلب، وهكذا للوقاية من السرطان والتدخين.. فهل يوجد يوم محدد كل عام لتشجيع ممارسة النشاط البدني بصورة منتظمة؟ وما الرأي العلمي بخصوص دور الانتظام في ممارسة النشاط البدني للوقاية من سرطان الثدي وسرطان القولون وللوقاية من مرض السكر او تأخير حدوثة؟
٭ منظمة الصحة العالمية خصصت يوما واحدا بصفة غير مستمرة للنشاط البدني، وهناك إلحاح على المنظمة لجعلها بصفة مستمرة، وبالنسبة الى أن ممارسة النشاط البدني تقي من الامراض فهناك علاقة بين ممارسة النشاط البدني وتلك الامراض فالممارسة تقي منها، وتقلل من تطور الأمراض وتقلل من الآلام.
حدثنا عن الأمراض المزمنة والنشاط البدني في الكويت؟
٭ معدلات الأمراض المزمنة في الكويت مرتفعة، ويجب على الدولة أن تهتم جيدا بمكافحتها من خلال النظر الى عوامل الوقاية من هذه الامراض، بحيث اذا سلم الانسان صحيا وبدنيا يؤدي ذلك الى انخفاض في معدلات الامراض المزمنة، وزيادة طاقته، بالاضافة الى زيادة الانتاج في دولته، وننصح بالقيام بـ «نشاط بدني» 30 دقيقة كل يوم او اغلب ايام الاسبوع، بحيث لا يقل ذلك عن 4 مرات، اذ يكون هذا النشاط من الأنشطة التي تعتمد على الجهد العضلي العام مثل «المشي السريع ـ الهرولة ـ الجري ـ ركوب الدراجة الهوائية ـ السباحة»، الى جانب ذلك يجب أن يتخللها يومان من تمرينات القوة العضلية «الحديد الخفيف»، وكل هذه الامور تقي من الامراض المزمنة، وتزيد من نسبة اللياقة البدنية والوظيفية للإنسان، كذلك تخفف كثيرا من الضغوط النفسية، والجوانب العاطفية لدى الفرد.
نادرا ما يسأل طبيب المركز الصحي المريض عما اذا كان يمارس النشاط البدني بصورة منتظمة حتى بالنسبة لمراجعي عيادات السكر فإن الطبيب ليس لديه وقت لسؤال المريض عن ممارسته للرياضة.. فهل يوجد في خطتكم تدريب اطباء الرعاية الصحية الأولية على إدخال النشاط البدني ضمن حزمة الاجراءات المنفذة في مراكز الرعاية الصحية الأولية؟ وما دور النصائح المتعلقة بالنشاط البدني في عيادات تعزيز الصحة المنتشرة في مراكز الرعاية الصحية الأولية؟
٭ يوجد برنامج منذ 4 سنوات للكلية الأميركية للطب الرياضي، وهو موجه لطبيب الرعاية الأولية من خلال تخصيص دقيقتين للمريض بإدخال النشاط البدني كعلامة صحية مثلها مثل قياس الضغط والسكر، من خلال سؤاله هل يمارس الرياضة ام لا؟ وفي حال اتضح ان المريض لا يمارسها يقوم الطبيب بإعطائه وصفة عن ممارسة الرياضة، ولدينا تصور هنا في قسم الفسيولوجي بمركز العلوم الطبية بالقيام بورش عمل للأطباء لتعليمهم وصف ممارسة النشاط البدني للمرضى، والذي لا يستغرق دقيقتين من وقت الطبيب، وتم الاجتماع مع مدير الادارة المركزية للرعاية الصحية الأولية د.رحاب الوطيان في هذا الخصوص، ونائب رئيس المشروع من الولايات المتحدة الأميركية، حيث يتم دراسة هذا الأمر من خلال لجنة مؤقتة.
ما دور الصحافة، وبصفة خاصة الصحافة المهتمة بالشأن الصحي في الشبكة الجديدة التي اطلقتها منظمة الصحة العالمية من داخل الكويت؟
٭ دور الصحافة والاعلام حيوي، وذلك لأنهما العمود الفقري لإنجاح أي مشروع، ومن غيرهما يبقى المشروع «عرج»، ولكن في بعض الأحيان يتجه الاعلام الى طريق خطأ فقط للإثارة، اما فيما يتعلق بصحة الانسان فيجب الابتعاد عن الاثارة، وطرح المواضيع العلمية المفيدة بهذا الخصوص، وايصال المعلومة الصحيحة من المصدر الصحيح، ونشر الموضوع بالصورة الصحيحة، وبالتالي فإن الاعلام هو الذي يبين حضارة المجتمعات في اي مكان.
أعلن المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون عن تخصيص جائزة الإعلام الصحي لهذا العام لموضوع ممارسة النشاط البدني بانتظام، فهل تعتقد أن جائزة واحدة تكفي أم أننا في حاجة إلى مبادرات متعددة على مستوى المدارس وعلى مستوى النوادي والتجمعات المختلفة؟
٭ بشكل عام الحافز شيء ضروري لدى الإنسان في مختلف التخصصات، وبالتالي الإعلام جزء من المجتمع، ويحتاج إلى حافز، ولتشجيعه يجب تحفيزه، علما أن هذا الحافز يأتي بعدة بطرق من أهمها الحافز «المعنوي» وهو يعتبر أهم من «المادي»، واستمراريته وتنوعه تزيد من الإنجاز، ونقيس على هذا موضوع «النشاط البدني» من خلال عدم وجود حافز له، ولكن لولا المبدأ والإيمان المطلق في هذا المجال لما وجدت ما وصلت إليه الكويت في مجال «النشاط البدني» من تقدم على الرغم من عدم وجود أي حافز، وبالتالي يجب وجود حافز للتشجيع سواء كان معنويا أو ماديا.
-----------------------------
وصف د.جاسم رمضان النشاط البدني بالسحر على «الإنسان» مما له من تأثير إيجابي على الصحة، لافتا إلى أنه يتطلب بعض المجهود للوصول إلى نتائج إيجابية، قائلا: قبل المجهود يجب أن تكون لدى الإنسان «الإرادة» لممارسة النشاط البدني.
أفاد د.جاسم رمضان بأن وسائل التواصل الاجتماعي تحرق السعرات الحرارية، ولكن هناك اختلاف في الأوضاع، ناصحا الشباب أصحاب الهواتف الحديثة أو «الآيباد»، قائلا: بدلا من الجلوس عند اللعب أو استقبال مكالمة هاتفية فعليكم بالمشي والتحرك لحرق المزيد من السعرات الحرارية، والذي يعتبر من ضمن النشاط البدني، إذ يفقد الشخص من 3 إلى 5 أضعاف من السعرات الحرارية عند المشي.
نصح د.جاسم رمضان الأسر بالذهاب إلى مكان يتم ممارسة المشي من خلاله ما يقارب نصف ساعة، ومن ثم الجلوس في مطعم أو غيرة، وهذه من ضمن البرامج التي ستوضع في الاستراتيجية الوطنية من خلال النشاط البدني من غير ممارسة الرياضة.
كشف د.جاسم رمضان عن عمل دراسة عن معدلات الخمول الجسماني بين أفراد المجتمع في ديسمبر المقبل، متوقعا تدهور هذه المعدلات، وذلك بسبب وجود كل مسببات ومقومات عدم ممارسة الرياضة، علما أن الاستراتيجية تطرقت لهذا الأمر من خلال وضع برنامج لتوعية الناس بأهمية النشاط البدني وممارسته.
